编者按：

本故事来自清末名医傅松元先生所著《医案摘奇》。

傅松元(-)，字耐寒，一字崧园，江苏太仓浏河人，世居太仓鹿河，曾祖兆公始迁浏河。

自其五世祖行医以来，代有美名，传至耐寒已第八世。耐寒秉承家学，善用古方，声誉更隆，人以危候见邀，辄一剂而知，再剂而起，故有“傅大刀”之称、“傅一帖”之谓。所著有《医经玉屑》二卷、《医案摘奇》四卷、《舌苔统志》一卷，由其长子傅然，字雍言，亲校付梓，刊于年，名《太仓傅氏医学三书》。

故事为本人翻译而成，稍加润色，略作改编。本人才疏学浅，水平所限，难免错讹，望大神不吝赐教。

故事终究只是故事，只可在茶余饭后用作谈资，以博取众人欢笑。医院寻医问药，切莫自作主张，本人概不负责。

王氏之母，与我先祖母是八拜之交。王氏母七十八岁那年，邀请我前去诊病。到后我发现她虽然脉搏缓弱，但是体格丰硕，声音洪亮，并没有一点病态的样子。

于是，我就问她：“您老觉得哪里不舒服？”

她答：“胃不知饥，这肯定不是一个好现象。”

她认为自己虽然看上去身体健康，但是多少应该有点气虚。时值夏令，暑湿盛行。我俩谈话之间，便见她连吃数枚黑枣，边吃边说：“上个月刚好罗子明医生来到浏河，我就把他给请了过来。他说我中焦虚寒，寒因虚生，就给我开了几副药。服后胃就知道饥饿了，于是我请他来复诊，他又说我体内寒气虽然祛除了，但是气虚仍未恢复，让我服用补益胃气的中药，说是胃气健了气就足了。现在罗医生回璜泾了，而您刚好过来，因此我就想请您来看一看。”

我说：“您老现在没什么病，只是现在这个时候正值暑湿盛行，应当少吃甜食，慢慢地胃气自己就会变强。”她将信将疑，非要让我给她开几副药。于是我就给她开了藿梗、扁豆、茯苓、泽泻、陈皮、石斛、佩兰、通草这几味药，叮嘱她服用两剂即可。

到了中秋节那天，她又邀请我去诊病。这次我发现她脉弦滑，两手关脉甚急，体形消瘦，面色萎*。

她神情落寞地对我说：“夏天我服了您开的药，没见有什么效果，刚好又碰上罗医生来浏河，我就又把他请了过来，他仍然让我服用温补药，服了后胃知道饥饿，从此以后每三天一换药方。两个月以来，除了常吃自家蒸的高丽参、桂圆、黑枣之外，还吃了*参、熟地，这些药加起来吃了足有三斤之多。现在虽然胃气强健，身子却依然虚弱，体形反而也消瘦了，料想我活不了几天了。”

我问她：“现在一天吃多少？”

答：“一天不吃个十五六顿不行，每顿吃一碗。”

我说她这是得了食?病，于是就准备给她开方，刚写下风化硝炒枳实，她原本识字并且略懂医术，看见我用了枳实，便摇手说：“枳实是克伐破气之药，我原本就正气不足，不适合服用。”我说：“治病须攻补兼施，倘若只补不攻，实则无益于补。”为了消除她的忧虑，于是第二味药我就写下了白术这一补气健脾的药，其他就略举几味，不补不泻，只是消痰清火而已。她服了二剂，无益也无害。后来她依然请罗子明给她诊治，依然服用温补之药。

到了九月底，她又邀请我前去给她诊病。而这次，我看到她比之先前更加面*肌瘦，就问她近来的情况。她有气无力地回答：“只能等死了，气虚不能恢复，身体一天天消瘦。现在又得了寒热症，已经六天了。”我又问她近来吃饭上怎么样。她儿媳答：“昼夜二十四次，每次一碗，而且桂圆、黑枣、高丽参，从不离口。吃进去的东西一点都不少，为何身体反而消瘦呢？”我说：“这是食?病，又叫食消症。但是眼下须先把寒热症治好，等把外邪祛除了之后再吃温补药。所以参枣之类的暂时就都不能再吃了。”她问我寒热症能治好吗？我说当然能。于是我就写了一方：小柴胡汤，加*连、枳实、槟榔、焦菔子，服三剂。她看后担忧地问我：“这些药没有补益作用，而你又不让我再吃参枣了，我身体这么虚弱，什么时候才会好啊。”我就指着菔子对她说：“这个是野于术的果实，三钱能抵潞*参三两，是个大补之品。这个方子您就放心服用吧。”

三天后再诊，我问她昨天吃饭如何。回答说吃了一十四顿。这个时候她神情有所放松，又忿然道：“像罗子明这样的医生，竟然不知道野于术的果实能够大补，他是怎么当医生的！”我又问她寒热症好没好，她回答好了。我就说：“现在寒热症虽然好了，但要防其日后复发。”于是，我又给她开出一方：照前方去柴胡，加化州橘红一钱五分，再服三剂。

我第三次去给她诊病的时候，她笑容满面，远远地见到我就竖起了大拇指：“大相公果有令祖遗风，真不愧是名医之后！如今我的病已经好了，一天不过吃五六顿，参枣也不想再吃了，现在我的精神状态很好。”诊其脉，缓弱而滑，于是我说：“您的病已经去了八九分了，还没有好透。到了今天，我终于可以向您说明您病的真正原因了。您老人家初夏的时候是暑湿伤中、相火泛溢而导致胃不知饥很能吃，罗先生却认为您这是虚寒，于是他就用了附子、肉桂、益智仁、藿香这些升阳助气的药，因此能祛寒邪、退湿阻，继而他又用了补胃壮火的药，而您老人家呢又希望胃气强健气虚恢复，因此偏爱吃那些大补之药，罗医生的药方正中下怀。然而补药吃多了就会生痰化火，天长日久，最终导致痰火聚于胸口，相互交织，错综复杂。火能化食，因此每天必吃十五六顿，吃得虽然很多但是身体却日渐消瘦。这正如《*帝内经》上所说‘食下即化腐臭而出，是有火也’。我之所以用风化硝炒枳实，用意正在于此。因为您老人家不肯服用消导克伐之药，所以第二味药我就用了白术，其余的只是一些清火消痰的药，这个药方虽然效果不明显，但也不至于有害。后来您又请罗医生来治，他见我用药不补不泻，只是消痰清火，所以又让您服用大剂量的温补药。久而久之，终于导致您每天可吃二十四顿，得了食?病。所谓食?，就是善食易饥，中消之症。倘若您后来没有出现寒热的症状，想必罗医生也不会请辞，恐怕最终将导致您饭不离口，至死方休。”

她听了我的这些话，大笑起来，责备我说：“你用枳实的时候，为何不明确告诉我你的用意呢？”

我答：“那时候您老人家视罗医生为神明，我之所以不给您讲这些，就是因为难以离间您和罗医生，正所谓‘疏不间亲，新不间旧’。即便后来您口中所说的寒热症，也不是客邪所致，所谓‘寒不甚而热亦不甚’，我若不说是客邪所致，您老人家怎么肯停了那些温补药呢？您后来的寒热症是火郁所致。《*帝内经》上说‘热深厥亦深’，所谓厥，就是指的恶寒。”

她又问：“既然不是外邪所致，那为何要用柴胡呢？”

我答：“此火是相火，由肝胆而生，柴胡调达肝胆，肝胆属木，木喜条达。然而柴胡只用四分，正是取其引经以调达肝胆的作用。菔子也不是于术的果实，而是萝卜的种子，其主要功效就是消食化痰，所以重用三钱，现在您一共服用了一两八钱。半夏、陈皮、厚朴、枳实、风化硝差不多各一两，槟榔也是一两八钱，只有*连用了三钱。现在您的病已经好了八九分了，再把这些药改作小剂量以清火化痰即可，三剂后就不用再服药了。”后来，老太太的食?病竟痊愈了。

我也曾因心烦火盛，多次患消渴症，饮水一天能达十斤，小便如膏，虽然吃饭如常，然而两个月之后，竟然骨瘦如柴。我每次都服用西牛*来清热豁痰。