第五节截疟理疟剂

常山饮（寒温相济、辟秽劫疟法）宋陈师文等《太平惠民和剂局方》知母川常山草果甘草炙，各二斤良姜二十两乌梅去仁，一斤上为粗末。每服三线，水一盏，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服。疟疾。清汪讱庵：此足少阴、太阴药也。古云无痰不作疟，常山引吐行水，祛老痰积饮；槟榔下气破积，能消食行痰；阴阳不和则疟作，知母滋阴能治阳明独胜之火；草果辛热能治太阴独胜之寒；贝母清火散结，泻热除痰；乌梅酸敛涩收，生津退热，合为截疟之剂也（《医方集解》）。清费伯雄：此治痰而兼分阴阳者。疟不可截，用此方者，每贻后患，大率邪伏于内，脾气受伤，致成胀满者多矣（《医方论》）。此方方意，与杨氏截疟七宝饮不甚相远。知母治阳明独胜之热，乌梅泄厥阴而敛津液，亦治疟常用之药，两方互为参考可也。

截疟七宝饮（化痰截疟法）宋杨倓《杨氏家藏方》常山一钱厚朴半钱青皮半钱陈皮半钱炙甘草半钱槟榔半钱草果仁半钱，去皮细切，作一服，酒水各半盏，寒多加酒，热多加水入，露一宿。空心冷服。疟疾数发不止，寸口脉弦滑浮大，体壮痰湿甚者。近代冉先德：疟疾一证，每于痰湿有关，痰湿之生，皆因脾胃，健脾祛湿化痰，即所以治疟之源。故本方用截瘧药常山、草果、槟榔为主药之外，配以青陈皮、厚朴燥湿健脾，理气化痰，甘草和中，合奏截瘧燥湿除痰之效，然本方温燥，对中气虚弱，或内有郁火者慎用（《历代名医良方注释》）。

《素问生气通天论》谓：“夏伤于暑，秋为痎疟”。盖夏月火土司令，暑必挟湿，暑邪深伏膜原，平素脾虚者，未免酿湿成痰，至深秋为新凉逗引而发，故前人有“无痰不成疟”之论。杨氏此方，取厚朴、槟榔、草果透达膜原，辟浊化痰，为吴又可达原饮之张本；常山为疟之专药，惟其性易致吐，故加青皮、陈皮、草以和中州，如体虚入生姜三片，尤妙。

首乌鳖甲汤（和解截疟法）清倪涵初《倪涵初疟痢三方》生首乌三钱炙鳖甲二钱，醋灸炒白术二钱浙茯苓八分归身一钱知母二钱川柴胡八分青子芩八分威灵仙一钱新会皮八分清炙草三分鲜生姜二片上用河、井水各一碗，煎至一碗，临服冲陈酒一匙。治瘧势已衰，寒热并轻，气血全虚。舌红苔薄，脉右虚弱，左细弦者。清李冠仙：倪寒初先生治疟三方，惟二方最妙，往往一服即止。然必待疟势已衰，照方制药，分毫不减，煎成露一宿，清晨空心服之，疟竟鲜有不止者（《仿寓意草》）。近代何廉臣：此补虚截疟之法。故用首乌、鳖甲、归身敛阴补虚为君；臣以术、苓、姜、草益气和中；佐以柴、陈和解其表，知、芩肃清其里，妙在威灵仙截疟甚灵；使以河井水调和阴阳，既不太补，亦不克削，是为截瘧之稳健良方（《温热病方汇选》）。此治久疟色夺，气血两虚之法焉。方中首乌、鳖甲、归身为君，和营敛阴，鳖甲入肝经血分，搜邪通络，尤为要药；臣以白术、茯苓、陈皮、生姜、甘草，益气健脾以杜生痰之源，以无痰不成疟也；柴胡、*芩、知母，和解表里，乃小柴胡汤之例，以疟不离少阳也。威灵仙尤为截疟之灵丹。可谓知标与本，用之不殆焉。

陈氏四兽饮（补气劫痰法）宋陈无择《三因极一病证方论》老东参一钱五分生晒术一钱五分浙茯苓二钱清炙草六分姜半夏一钱五分新会皮一钱草果仁三分乌梅肉二枚鲜生姜二片大红枣四枚治虚疟、劳疟，积聚痰饮，体瘦面*，唇白汗多，饮食少思，四肢无力，呕恶唾痰，便溏足肿，舌苔淡白，脉右虚弱者。近代何廉臣：此补气蠲痰之法。故用参、术、苓、甘通补脾胃为君；谚云：无痰不成瘧，故以半夏、陈皮和中消痰为臣；佐以草果，温太阴独胜之寒，乌梅泄厥阴相克之热；使以姜、枣，调和营卫，合而为久疟气虚色夺之良方。李氏士材，于本方去半夏，加*芪二钱，砂仁五分，五味子八分，名曰补中截疟饮，谓虚人久瘧不止极效，亦意亦同（《温热病方汇选》）。

此治久疟痰涎深伏膜原，气虚色夺之方也。故四君子汤为君益气运脾，以杜生痰之源，而补耗伤之气；臣以二陈汤燥湿化痰；草果辛温，达膜原而辟秽浊，为截疟之圣药，故以为佐也；乌梅伐肝而敛津，姜、枣以和营卫。其构思之巧，选药之精，堪与经方圣法媲美焉。

何人饮（补虚劫疟法）明张景岳《景岳全书》何首乌自三钱以至一两随轻重用之当归 钱人参三五钱或一两随宜陈皮 钱（大虚者不必用）煨生姜三片（多寒者用三五钱）水二钟，煎八分，于发前 时温服之；若善饮者，以酒一钟浸一宿；次早加水一钟煎服亦妙，再煎不必用酒。截疟。清张秉成：方中首乌补肝肾之阴，人参助脾肺之阳，当归和其营，陈皮理其气。以为补药之助，生姜生则散表，熟则温中而益其阳气耳（《成方便读》）。

近代冉先德：方中何首乌既滋补，又截疟，为君药；人参、当归补气补血，扶正祛邪，是为臣药；陈皮、生姜芳香辛散，理气和中。共为往使（《历代名医良方注释》）。

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