槟榔是很多人的心头好，但28岁的小林（化名）怎么也想不到，“这一口”竟导致他突然之间全身多脏器衰竭，最终在ICU里待了10天！

日前，在医院的重症监护室里度过年新年的小林终于出院了，“小伙子最危险的时候，肾、肝、呼吸、循环、意识都出现了障碍，经过ICU长达10天的纠正方才慢慢好转。我们邀请了外院的中*专科专家前来会诊，结合他的病史，结论是严重的镉中*，而中*来源最可能是嚼食过量的槟榔。”医院ICU西区主任医师汪志刚表示。

据悉，小林每天都要吃5~6包槟榔果，而这一业已被世界卫生组织证实为一级致癌物的东西不光致癌，其腌制过程中的微量重金属，还会严重摧残咀嚼者的身体。

小伙多脏器衰竭住进ICU

年12月25日下午，小林觉得整个人烦躁不安、胸闷憋气，有一种严重的濒死感，因为住在天河东圃，他马上到暨大附一院东圃分院就诊，医生一看他的病情，立即决定将其转诊到暨大附一院总院。

“即便是在给予了高流量氧气支持的情况下，小伙子依然呼吸不畅，而且血压也非常低。”当天晚间完成转诊后，其首诊医生、暨大附一院ICU西区的李龙珠发现，小林的内环境已经出现了严重的紊乱。“pH酸碱度检测不到年轻人的酸碱平衡度，人体能量无氧代谢的最终产物乳酸指标则超过了检测值的上限，急性肾功能衰竭的表现，而且已经处于无尿液生成的状态。”

第一时间向尚在外地会诊的汪志刚主任汇报后，医生、护士们马上给小林接上了透析设备。可后续的检查结果陆续出来，令参与抢救的医护人员错愕不已。小林的问题，并不仅仅出现在肾脏上，反应肝脏功能的胆红素、转氨酶指标非常高；反应心脏功能的相关指标紊乱，循环系统濒临崩溃；再加上他的呼吸不好（肺功能衰竭所致），烦躁不安（大脑出了问题）。年仅28岁的小伙子，心、肝、肺、肾、脑五大核心脏器再加上凝血功能，均处于全面崩盘边缘。

“我们马上给他使用了透析、药物补碱、气管插管再加上使用了极大量的升压药物维持血液循环。”ICU西区医生*海燕也加入到了当天晚上对小林的抢救当中，而陆续赶来会诊的心外、呼吸、神经内科等专科的医生也参与到了对小林的诊治中。一切证据都显示，小林出现的是严重的可能由感染或中*引发的代谢性酸中*。

“如果这些手段用上去，小伙子的情况得不到改观的话，我们一度考虑使用最后的保命手段人工膜肺。”李龙珠表示，好在，年12月26日凌晨2点开始，小林的酸中*指标开始缓慢下降。

发病前4天曾大量酗酒

第二天一早，汪志刚就加入到小林的救治中，而经过整整一晚透析、药物对症处置的小林，这时终于有少量的尿液流出。

“抢救团队第一时间将这些难得的标本送检，结合前一天送出的血检结果，诊断明确了，提示为镉中*。”汪志刚介绍，小林尿中镉的浓度指标超过正常指标的10倍，血中镉的浓度指标超过正常指标的2倍。详细问诊得知，小林在发病前4天曾经大量饮酒，饮酒量为洋酒毫升、啤酒一打外加白酒2两。除此之外，小林还有一个非常不好的习惯，嗜吃槟榔，几乎每天都要吃5~6包。

“酗酒后四天了，基本可以排除急性酒精中*了，而且酒类中，也不会导致患者的镉元素严重超标。倒是每天咀嚼的过量槟榔果，则可能含有类似的微量重金属”。为了佐证判断，救治团队特意邀请了中*专科专家前来会诊，通过一系列的影像、生化检查结果，结合小林的症状，最终明确了导致他全身多脏器系统性崩溃的元凶——镉中*。

特别多的文献证明，在不幸死亡患者的心脏解剖中，能够发现镉元素超标现象。“患者在病发前有大量的饮酒，导致了严重的内环境紊乱，体内蓄积的镉元素被释放出来后，导致血、尿中镉元素浓度升高，开始出现严重的镉中*症状。”

揪凶——槟榔果是镉中*来源

可让小林中*的镉元素是从哪里来的呢？

汪志刚介绍，这一稀有金属元素引发的中*，一般只会出现在电池生产行业或者冶金、矿业行业等从业人员身上，小林平常根本没有机会接触到这一金属物质和镀镉产品。

“所以，我们推测镉的来源很可能是他爱吃的槟榔，我们也查找了大量的文献资料，在一篇和嚼食槟榔相关的流行病学研究中找到了答案。原来经过腌制的槟榔果，虽然经过炮制后已经是无*级的食品，可其中的镉、锡、铅、总砷等金属物质和有*物质依然有微量检出。”汪志刚介绍，虽然微量，但日积月累，镉也会在体内蓄积。“再加上前面分析的大量酗酒引发的内环境紊乱因素，于是出现了严重的镉中*。”

在重症监护室接受了10天的抢救，包括透析、血浆置换和对症治疗等，小林终于挺了过来。“幸好年轻，经过治疗，小林的肝、肾功能等指标恢复了正常，但心脏出现不明原因的增大，也可能和镉中*有关。”

汪志刚提醒说，“过犹不及，任何东西摄入过量都是不好的，何况是槟榔。”他介绍，槟榔已被世界卫生组织证实为一级致癌物，因过食槟榔致癌的患者通常都比较年轻。除了致癌外，腌渍的槟榔还可能导致重金属中*，而嚼食新鲜槟榔有可能导致牙龈红肿发炎，“所以我建议大家少吃或者最好不吃。”

广州日报全媒体文字记者张青梅通讯员张灿城广州日报全媒体图片记者张青梅通讯员张灿城广州日报全媒体编辑林燕