怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

薛己（-），字新甫，号立斋，出身中医世家，一生聪明过人，医术精湛，初为疡医，后以内科驰名，他对内、外、妇、儿和骨伤诸科都有很深的造诣，成为明代的一大临床学家。一生著述宏富，计有《保婴撮要》《内科摘要》、《女科撮要》、《外科发挥》、《正体类要》等。特别《外科发挥》是一部载有大量医案的外科著作。书中论述肿疡、溃疡、发背、脑疽、肺痈、肺痿、疔疮、瘰疬、痔漏、咽喉、杨梅疮等外科主要病症，每病先列脉证、治则，再列临床医案，详记证候诊断及治法方药。

薛已用补中益气汤治食积，不是所有食积都用导致法

妇人停食饱闷，或用人参养胃汤，木香槟榔丸，而泄泻吐痰，腹中成块。又与二陈、*连、厚朴，反加腹胀不食。此胃气虚不能消磨，用补中益气加茯苓、半夏，二十余剂，脾胃健而诸症痊。

本案引自(《续名医类案》)

综观本案乃为中气不足，脾失健运，运化无权，胃之受纳亦受限，故用木香、槟榔、*连、厚朴等，使病人更为中气下陷病情加重，改补中益气汤而效，故本案似为伤食而非食积。

食积是由饮食失节，脾胃运化失常，食物积滞不行所致的一种病症。其首见《儒门事亲》。其临床表现为胸脘满闷或坚硬，有痞块，腹痛拒按，大便秘结，纳食减少，噯腐吞酸，舌苔厚腻等。如形证俱实，可用攻积药，如大*、牵牛子之类;如初起食滞，或虽已成积而体质较弱，则用保和丸、大和中饮《杂病源流犀烛》，（由炒麦芽、楂炭、枳实、砂仁、陈皮、厚朴、泽泻组成)等运脾消积。脾虚者，并可参用六君子汤。