今天就是平安夜了，好想收到圣诞老人送来的礼物哦。

可怜的疾控君总是收不到礼物：圣诞老人送礼物必须爬烟囱进来，可是我们家根本就没有烟囱。好想有一天能住进有烟囱的房子哦……

可是，上海市疾控中心的肿瘤防治专家却告诉疾控君：关于圣诞老人爬烟囱的说法流传了多年，其实是谎言！其中竟然还有一段肿瘤防治史，特别精彩，足以弥补家里没有烟囱的遗憾……

“圣诞老人要爬烟囱”的由来

大约多年前，大批欧洲中产阶级家庭住进了建有烟囱的房子。这些房屋的烟囱多是冬季烤火取暖的壁炉通风管道。因为取暖的目的，炉膛和烟囱设计窄小，会产生烟囱管道变窄甚至完全堵塞的现象。

那么问题来了，谁来通烟囱呢？这么窄小的炉膛，烟囱里附壁的烟尘又难以清扫，体型高大的成人很不适合。于是，小孩尤其是小男孩成为扫通烟囱的主力。

就是这个时候，出现了“圣诞老人必须要爬烟囱进来才能把礼物送到”的传说。于是，小孩子们都自觉地在圣诞节前把烟囱打扫得干干净净。

但是，那些没孩子的家庭怎么办呢？很快，一种新兴职业产生了。这是一支由穷苦人家小男孩或者瘦小男士组成的“扫烟囱”大军。

烟囱清扫工

烟囱清扫工阴囊癌多发事件

年，伯希瓦尔波特（-），一位就职于英国伦敦圣巴塞洛缪（St.Bartholomew）医院的著名外科医生发表了他的新发现。

首先是他收治到了罕见的阴囊癌病例。阴囊是男性外阴部下垂的囊状物，触感上就像一层满是小褶皱的皮肤，内藏睾丸、附睾和精索等器官。无论是在当时，还是现在，阴囊癌都是十分少见的癌症。但是一旦发生，如果诊治不及时，轻则有害生长发育、影响未来生育，重则失去生命。

不久，他又连续收治了多例阴囊癌病例，数量之多超过了既往的经验认知，这就让波特医生感到奇怪了。可以肯定的是：阴囊癌绝非传染病！紧接着，他很快意识到这些阴囊癌病例不仅多是小男孩，而且还都是烟囱清扫工。

经过更长期的观察，尤其是到烟囱清扫的作业现场亲眼目睹，他发现这些穷苦男孩们的共同点。

作业时，由于炉膛狭小，通常还是刚刚熄火不久而热气未消，清扫工们不得不除去御寒衣物，甚至赤身裸体。每次钻出炉膛时，他们浑身上下都沾满了煤烟污垢，难以通过拍打抖落。因为寒冷，他们顾不上身上的污垢，要马上穿好衣服，而且整个寒冬都没有条件洗澡。

烟囱清扫工日常工作示意

阴囊的皮肤组织是很薄很脆弱的，还有那么多小皱褶，更容易藏污纳垢。阴囊癌实质上是种皮肤的癌变。

根据这些观察到的现象分析，波特医生提出：伦敦烟囱清扫工中多发的阴囊癌是这种职业特征所导致的，而烟囱管道内的煤烟污垢很可能就是致癌的诱因。

这一发现成为了世界流行病学发展的里程碑，波特医生首次提出了致癌的职业性因素和职业性肿瘤的概念。

更伟大的是，他还提出了预防的可能，建议通过各种强制隔绝措施保护烟囱清扫工，甚至还设计了一种防护服。

通过他的奔走呼吁，在波特医生逝世的年，英国政府终于出台了相应的法律条文，这也是世界上第一部职业病保护法案。

可惜，英国政府没有能够很好地执行这部法案，直到年仍有记者用图文形式报道了可怜的伦敦烟囱清扫工男孩“像流浪儿一样穿着肮脏宽松的工作衣裤”。

波特医生的后辈，医院工作的外科医生亨利巴特林（-）收集了大量的数据，证实当时的阴囊癌几乎只出现在英格兰，在欧洲大陆、美洲甚至最近的苏格兰都没有发生。他认定区别的原因就在于，该地的烟囱清扫工是否穿防护服。

找出致癌真凶

从年伯希瓦尔波特提出煤烟致癌假说，开始认识到癌症的发生与环境因素有关，但尚不能肯定煤烟致癌。亨利巴特林的研究，从反面证实只要不接触或少接触煤烟，就不生阴囊癌，但也仍不能确定煤烟致癌。

为了科学地证实煤烟致癌，人类仍在苦苦探索。

世界上第一个用显微镜观察癌症细胞，从而将癌症研究推进到细胞水平的德国病理学家鲁道夫魏尔啸（-）提出了“刺激发生说”的致癌机理。在这一理论的指引下，很多科学家都想到用动物实验的方法证实致癌物的存在。

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●鲁道夫魏尔啸展示显微镜下的癌症细胞

于是，他们提纯出各种成分进行各类动物实验，每天把某种成分涂抹到老鼠、兔子或者狗的皮肤上。可惜的是，他们都缺乏耐心和毅力，往往在2、3个月还未见效果后，就撒手不干了。

直到年留学德国，曾经师从魏尔啸的日本科学家山极胜三郎，回国后与助手市川厚一开始用兔子做实验。

他们每周两次将煤烟中提取的焦油涂抹在只兔子的耳朵上。天之后，他们发现在大多数存活的兔子体内形成了肿瘤。天以后，其中7只兔子的病情进展为恶性肿瘤，即癌症，还有2只已经发生了淋巴结转移。

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●实验改编成影片《追兔记：山极胜三郎物语》

这是世界上最早用实验的方法证明人工可以制造癌变的案例，也证实了焦油是致癌物，同时也说明了物质致癌的过程存在剂量-反应关系，致癌物的接触累积到一定毒性才能致癌，而且个体之间也存在反应差异。

一下子，凡是含有焦油的物质都被贴上了致癌物的标签，有关烟草是否致癌的争论也就有了定论，因为每支香烟内通常含有25mg以上的焦油。

年，科学家们成功地从油烟和沥青中，分离出一种超强致癌物质—3,4-苯并芘。至今，人们又发现了黄曲霉素、氯乙烯、亚硝胺、烟草和槟榔等种强致癌物质（I类致癌物）。还有多种可能或可疑致癌物。

在这些丰富的研究成果之下，各类致癌物警示和避免致癌物的防护措施也随之产生。

疾控君课业总结：

原来科学家确认致癌物的过程如此艰辛和严谨！再也不要对这些警示置之不理，对相应的防护措施不屑一顾了！

参考文献：

美国国立癌症研究所(NCI)《Closinginoncancer:solvinga-year-oldMystery》，国际癌症研究机构(IARC)《CancerEpidemiologyPrinciplesandMethods》

供稿：吴春晓

编辑：夏雯

审稿：施燕冯晓刚

原标题：《圣诞老人为什么要爬烟囱？这跟癌症防治有关》