一．鼻咽癌

鼻咽癌是发生于鼻咽部(即鼻腔后端狭窄的管状通道)的主要肿瘤类型。

鼻咽癌在中国南方很流行，北方的发病率相对较低。男性的发病率是女性的2-3倍，发病高峰在50-59岁。

病因为多因素：EB病*感染、环境因素(如大量摄入腌制食品、饮酒和吸烟)，以及遗传易感性。具有鼻咽癌一级亲属时，患病风险增加至7倍，有推荐对该人群筛查。使用中草药可能再激活EBV而致病。

鼻咽癌常起源于咽隐窝，可能长期无症状，大多数患者在就诊时已是局部和/或区域性晚期。常见的症状包括：鼻塞伴鼻出血；浆液性中耳炎；颅神经受累可引起头痛、复视或面部麻木；颈部包块。鼻咽癌具有早期转移的趋势75%-90%在诊断时存在淋巴结转移。5%-11%在诊断时存在远处转移,常见的转移部位是骨、肺、肝脏和远处淋巴结。

通常通过对原发肿瘤进行活检来确诊。常用检查包括：鼻咽镜，全血细胞计数，生化，血浆EBVDNA水平，超声，全身骨显像，及CT/MRI。PET-CT检测转移的能力出色，但价格较高。

治疗及预后

分期

治疗

5年生存率

早期(Ⅰ期):肿瘤仅局限于鼻咽部

单纯放疗

90%

中期（II期）

放疗+化疗±极少数适合手术

84%

局部晚期(III期)

放疗+化疗±靶向治疗±少数适合手术

75%

局部晚期(IVA-IVB期)

放疗+化疗±靶向治疗±极少数适合手术

58%

晚期(IVC期)：肿瘤发生远处转移。治疗方法：化疗+放疗±靶向治疗±手术。生存期与病情有关，中位期为29个月。

局部复发：治愈后局部出现肿瘤。治疗方法视复发后的分期及既往的治疗决定。部分患者可获得长生存。

二．非鼻咽癌的头颈部癌

非鼻咽癌的头颈部癌包括头颈区域的多种部位，主要类型为鳞状细胞癌。发病率居恶性肿瘤中的第六位。男性明显多于女性。

致病危险因素包括吸烟、饮酒、HPV感染、咀嚼槟榔、职业或环境*素（ 、橙剂、干洗剂 、 、杀虫剂、人造矿物玻璃纤维、多环芳烃化合物等)、放疗、遗传因素，以及口腔卫生不良和牙周病。

临床常见症状与肿瘤的发病部位有关：嘴唇、口腔或咽喉的肿物，口腔溃疡经久不愈，口腔粘膜上异常的白斑或红斑，伸舌受限，咀嚼困难或吞咽疼痛，持续鼻塞或鼻出血，持续声嘶或声音改变，耳痛，面部或上颌疼痛，颈部或颌部肿胀和包块等。

通常通过对原发肿瘤进行活检来确诊。常用检查包括：内窥镜，全血细胞计数，生化，超声，上消化道造影，全身骨显像，及CT/MRI。PET-CT检测转移的能力出色，但价格较高。

早期(Ⅰ期或Ⅱ期)：治疗方法为手术或根治性放疗。部分需要化疗。5年生存率为70%-90%。局部晚期(Ⅲ期、ⅣA期、IVB期)：具有较高的局部复发和远处转移风险。通常需要多种治疗形式(手术、放疗和/或化疗和/或靶向治疗)结合的方法。生存期与肿瘤的部位与分期有关。晚期(复发或转移)IVC期：姑息性化疗和/或靶向治疗为主。部分患者需要手术和/或放疗。

生存期与肿瘤的部位、转移的情况以及复发的分期有关。中位生存期10个月。

作者简介：贾宁

肿瘤学博士生，肿瘤内科主治医师，中国抗癌协会临床肿瘤专业学会（CSCO）会员，中国老年学学会老年肿瘤专业学会(CGOS)会员。中华慈善总会格列卫全球患者援助项目（GIPAP）注册医生，中国癌症基金会索坦患者援助项目执行医生，红十字基金会爱必妥慈善援助项目注册医生。

主要从事头颈部癌、肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌和软组织肉瘤（包括胃肠道间质肿瘤，GIST）等恶性肿瘤的化疗以及分子靶向治疗研究。参与多项全球性临床研究。年受邀搜狐网搜狐健康频道专家访谈“肿瘤的科学治疗”。医院(NIH)临床研究理论与实践培训。年入选“百人计划”。年赴美国弗莱德.哈钦森癌症研究中心/华盛顿大学/西雅图癌症治疗联盟研究乳腺癌、结直肠癌以及软组织肉瘤的治疗。

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