哪些情况会增加得甲状腺结节的风险？出现了甲状腺结节有哪些症状？有了甲状腺结节，会不会癌变？如何治疗？饮食与甲状腺健康的关系？这些大家极度关心的问题，我是注册营养师麦芽，很高兴能为大家解答。

一、甲状腺结节患病率

甲状腺结节是非常常见的，实际患病率也可能比流行病学调查结果更高。

超声调查显示，20%-76%的女性存在至少一个甲状腺结节；11.9%的人存在大于1cm的结节。而在相对缺碘的德国，一项人的超声筛查发现，33%的男性和32%的女性存在甲状腺结节或甲状腺肿。

而随着年龄增加，患病率也上升趋势：26-30岁的女性和男性，患病率分别为2.7%和2%，36-40岁的女性和男性患病率分别为8.7%和6.7%，45-50岁的女性和男性患病率分别为14.1%和12.4%，而55岁以上的分别为18%和14.5%。

一些尸检调查研究的结果倒是远高于这个比例，发现37%-57%的患者存在甲状腺结节。

在能够触摸到单个结节的患者中，又有20%-48%的人患有其他结节。

二、出现甲状腺结节有哪些症状

很多人发生了甲状腺结节，其实并没有什么症状，通常是在体检触诊或者B超检查的时候发现的，不过还是会有一些人会出现一些症状，包括：

感到焦虑、不安，或者出现睡眠问题感觉乏力或者疲劳没有特意减肥，但是出现体重减轻心跳快速频繁排便就是说可能会出现一些甲减或者甲亢的部分症状，可能跟结节影响到甲状腺功能有关。

三、那些人容易得甲状腺结节

甲状腺作为内分泌器官，发生结节与我们身体的激素和代谢水平通常会有一定的关系，以下情况，会增加患甲状腺结节的风险：

1.缺碘（缺乏钾、硒、VA可能还有锌等，都可能干扰碘营养状况和甲状腺功能）

2.轻度缺碘+吸烟

3.辐射

4.甲状腺疾病和甲状腺疾病家族史

5.肥胖和代谢综合征

6.喝酒可能会导致甲状腺增大，尤其是女性

7.胰岛素样生长因子1水平，与男性甲状腺结节有关，与男性和女性甲状腺肿相关

8.乳腺癌（乳腺癌的患者，甲状腺癌几率比常人高6倍）、子宫肌瘤（有子宫肌瘤的女性发生甲状腺结节风险比正常人高1倍）等其他内分泌疾病

9.女性妊娠期

另外就是之前提到的，年龄越大，发生甲状腺结节的可能性也越大，女性的患病率也远比男性要高，不过男性甲状腺结节患者的恶变率却比女性高。

四、甲状腺结节的恶变率

甲状腺结节多为良性，在外科病例系列的研究中显示20%-40%的甲状腺结节是恶性肿瘤，看上去似乎很高，但是普遍认为，两项国外的研究，可能更能体现，实际的甲状腺结节恶变率，而这两项研究的结果，恶变率仅在5%-6.5%之间。

五、甲状腺结节恶变危险因素

已经明确的甲状腺癌危险因素包括：年龄、性别和甲状腺照射史，另外还跟结节大小有关。

年龄：随着年龄增大，甲状腺结节的患病风险也越高，而60岁以上以及30岁以下的甲状腺结节恶变发生率高于30-60岁患者，值得注意的是，儿童也会发生甲状腺结节，而且儿童甲状腺结节的恶变率为成年人的2倍。

性别：男性的甲状腺结节恶变率是女性的2倍。

照射史：因为痤疮、扁桃体炎或者胸腺增大这些情况，接受过头颈部照射治疗，会增加甲状腺结节甚至癌变的几率，这样的照射史甲状腺结节的发生率为20%-70%，其中30%-33%为恶性。

结节大小：≥2cm的结节更容易发生甲状腺癌。1cm-2cm之间、2cm-3cm之间、3cm-4cm、＞4cm的甲状腺结节，恶性风险分别为10.5%、14%、16%、15%。

六、发现甲状腺结节怎么办

发现了甲状腺结节，医生会根据甲状腺超声影像（形态、纵横比、回声情况），和血清TSH水平，来判断结节更可能是良性还是恶性，大多甲状腺结节是良性的，需要注意监测，刚开始一般3-6个月复查一次，之后一年监测一次就可以了，如果出现以下情况，就需要积极处理了：

结节显著生长（体积变化超过50%，或者结节直径增加20%且在至少2个方向上最少增加2mm）可疑的超声特征结节引发新的症状如果发现了疑似恶变或者不确定的情况，就需要做更进一步的检查和评估了。

七、甲状腺结节需不需要治疗

多数良性的甲状腺结节是不需要治疗的，但是如果出现了以下情况，就需要治疗了：

导致甲状腺分泌的激素过多因为结节过大、过多，造成呼吸、吞咽或者身体提前功能方面的问题恶性癌变

治疗的方法包括：

使用抗甲状腺药物来抑制甲状腺激素生成过多手术切除放射性碘治疗（破坏部分甲状腺组织，达到抑制甲状腺激素生成过量的目的）八、饮食与甲状腺健康

有几种营养素被公认和甲状腺的健康有关，特别是碘和硒，缺乏铁、VA和锌，也可能会干扰碘的营养和甲状腺功能。另外还要额外注意两点：

1.禁食或者节食

如果因为减肥等原因节食或者禁食，供应给身体的能量过低，是可能大幅降低甲状腺激素的活性和分泌调节规律的，尤其是突然连续的极低能量供应的时候，甲状腺功能的调节机制可能会来不及适应，而出现一些问题，但是这种影响，个体间的差异非常大，但是悠着点总是没错的。

2.甲状腺肿原

甲状腺肿原是个什么*？可能大多数人，都没有听说过，其实它指的是，会导致硫氰酸盐离子释放的生氰植物性食物和大豆。

生氰植物性食物：代表性食物是十字花科蔬菜——西蓝花、白菜、甘蓝、卷心菜、胡萝卜，除此之外还有竹笋和木薯等。在十字花科的蔬菜中发现了一种硫代葡糖糖苷，水解可能会产生致甲状腺肿素，会干扰甲状腺激素合成，硫代葡糖糖苷水解导致硫氰酸盐离子释放，这种离子会跟碘竞争，让甲状腺对碘的摄取减少。

让麦芽显摆一下专业知识，其实简单来说，就是这些食物吃多了，可能导致缺碘，从而影响甲状腺功能，比如出现甲减或者结节，但是实际生活中，这些蔬菜对健康的好处还是大于风险的，大量吃的同时保证不缺碘就不用担心了。

具体的做法是，做熟之后加碘盐，或者跟海带等海产一起吃，另外，沿海地区通常不缺碘，基本不需要担心这个问题。

大豆：大豆异*酮是大家熟悉的好东西，但是它却会抑制TPO（一种催化甲状腺激素极为重要的酶），降低甲状腺激素的合成，大豆还能中断甲状腺激素的肝肠循环，同样会导致甲状腺肿。但是，只要不缺碘其实同样不需要担心，不过如果被医生怀疑你的甲状腺素代谢途径受损的话，还是谨慎一些，少吃一点大豆的好。

甲状腺结节其实非常高发，女性中，可能4个人就有1个发生甲状腺结节，男性的甲状腺结节发生率虽然低于女性，结节恶变的风险却比女性更大，另外＜30岁或者＞60岁的成人和儿童，发现甲状腺结节之后，更需要注意监测。

抽烟、喝酒、缺碘都会增加甲状腺结节发生的几率，另外辐照史、甲状腺患病史和家族史，同样会让甲状腺结节，甚至甲状腺癌更高发，代谢异常和特殊生理时期，发生甲状腺结节的可能性同样会增高。

甲状腺结节的发生通常没有什么症状，如果结节影响到了甲状腺功能，可能会出现疲劳乏力、焦虑不安、体重减轻、心跳加快、排便更频繁等症状。

发现了甲状腺良性结节，要注意监测，密切注意结节形态和大小的变化。

不要突然过分节食，在饮食上，要注意碘和硒的摄入，均衡饮食，同时尽量避免铁、VA和锌的缺乏，出现了甲状腺问题，要注意那些可能会导致甲状腺肿的食物，比如十字花科蔬菜和大豆，但是保证碘摄入的情况下，也可以正常食用。

根据近期流行病学的调查研究，发现糖尿病、高血压、嚼槟榔和红肉的摄入，似乎也与甲状腺结节风险增加有关噢。

至于甲状腺结节能不吃含碘高的食物或者是碘盐，单纯的良性结节，是没有这个禁忌的，如果是甲状腺结节合并甲亢，就不要吃碘盐、海带、紫菜、虾和贝类海产了，甲状腺结节合并桥本甲状腺炎可以适量吃碘盐，但是要少吃含碘高的食物。

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