今天分享一个近期的一个检查服药成功使冠脉狭窄逆转的案例。

这个病人23年检查前双源CT显示左前降支狭窄50-60%，回旋支40-50%，还有高血压、糖尿病，因为心脏方面还没什么不舒服就一直没怎么在意，也没怎么用抗凝降脂的药，只是在一个降血糖的恩格列净。

可是，就在半年前的一天早上，这个患者起床时突然感觉胸口发闷，疼得厉害。幸亏老伴及时发现，医院救治才帮他他从鬼门关拉回来。

医生建议他做个经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。这种手术，很多冠脉狭窄、冠心病患者应该都不陌生，置入支架、斑块消融等都是包含在其中的，是西医应对冠脉狭窄、血管斑块的重要手段。

这个患者一听要手术，心里有点害怕，就没答应。他觉得自己还年轻，不想被手术束缚住。但怎么也没想到，正该儿子结婚需要挣钱的时候，自己却出了这个事。

眼看情况越来越糟糕，胸痛胸闷的症状发作次数越来越多，越来越频繁，整个人都蔫蔫的，就决定找中医试试。

他跟我说，经常感觉胸口老是闷疼，喘不过气来，浑身没劲儿，经常需要长叹一口气，才觉得胸口舒服点。

刻诊，症见轻微口干，肠鸣，矢气多，纳可，眠可，大便前干后，便秘，查体见舌瘀斑，舌下络紫，舌苔薄腻。

根据这些症状，我判断他的问题主要在于脾肾气虚，肝肾阴虚，体内有痰湿和瘀血。

虽然人老了之后都会出现多多少少的虚弱状态，但是这位患者多年的高血压和糖尿病却在不断加速对肝肾和脾胃的消耗。

肝是指挥全身气机的司令官，脾是全身气血生化的来源，肾是精血之本。脾肾气虚致气血不足，心脏失养，血流缓慢易瘀堵冠状动脉。肝肾阴虚，虚火煎血粘稠，沉积成斑，加剧狭窄。痰湿如油膜附壁，瘀血似石堵塞，二者交织，致冠状动脉瘀堵严重

由此可见，治疗的重点应该放在补益肝肾、健脾化痰上。

所以我给他开的方子，遵循的也是这个思路：丹参、炒山楂、三七粉、炙水蛭、土bie虫、红参片、酒大黄、红景天（化斑散基础方）又根据他的情况加入红曲、炒决明子、瓜蒌皮、黄连、枳实、桂枝。让制剂室打粉、消毒，做成绿豆大小的药丸，也属于自制中成药，每天上午10克，下午10克连续服用一个疗程三个月

24.4.2复诊患者用药后反馈矢气多，血糖控制不佳，大便不成型，排便不畅。所以二次调放以化斑散基础方再加上目前的症状，加入炒决明子、瓜蒌皮、黄连、枳实、桂枝、炒槟榔、荜茇、薤白、绞股蓝、天麻、干姜，继续服药1个疗程。

24.7.22上星期他来找我复诊，告诉我他的情况已经好很多了，近期做了检查的心脏血管也减轻了，并把他做的检查报告单给我看，结果显示做前降支50-60%未显示，回旋支40-50%逆转为轻度狭窄30%。让我帮他继续调理，甚至彻底逆转狭窄。病情稳定以后，他不再吃西药，而是继续中药巩固。

其实我每天接诊这么多患者，但很多患者都很难坚持用药，有短时间没见效就想换方子、换医生的，有到处找神方、秘方的，也听到有不少患者抱怨说：家里整天都是中药味，压抑得很，不想吃。

但这个患者就非常坚持，按照我的方子，半年下来，中间还换过几次药方，但效果都不错。他的症状慢慢减轻了，人也有精神了。