什么是病*性心肌炎？

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病*性心肌炎是指病*感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，导致不同程度的心功能障碍和全身症状的疾病，常见病*为肠道病*，尤其是柯萨奇病*B组。肠道病*感染主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播，儿童和成人都可能感染，5岁以下儿童多发，常引起儿童手足口病、病*性咽峡炎等。

病*性心肌炎的发病机制可能与以下因素有关：①病*的直接损害作用。引起心肌炎的病*感染时，机体如果不能及时将其清除，通过心肌细胞膜相应病*受体，则可通过与心肌细胞相应受体结合，转入细胞内进行扩增，产生病*蛋白直接损伤心肌细胞或诱导被感染细胞的凋亡。②免疫损伤作用。自身免疫在病*感染后促发为病*性心肌炎发病机制中的关键环节，适当对免疫系统激活可将病*清除，但若激活过度易引起慢性炎症，继而出现心力衰竭症状。③细胞因子。心肌细胞遭到病*攻击后，局部活性氧自由基增多，造成细胞核酸断裂、多糖解聚，以及不饱和脂肪酸 化，从而使心肌细胞线粒体氧化 化损伤心肌。

果糖二磷 治疗病*性心肌炎的作用机制

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外源性补充果糖二磷 能作用于细胞膜，激活 果糖激酶和 酸激酶的活性，增加细胞内高能 键和三 腺苷的浓度，从而激活Na+-K+-AT酶，促进K+内流，恢复细胞静息状态，改善损伤心肌细胞的能量代谢，促进其修复，减轻心肌损伤程度。果糖二磷 还可改善心肌传导，消除异位起搏点，消除异位性心律失常等功能。正常人血清中心肌肌钙蛋白含量极低，当心肌细胞膜完整性遭到可逆性破坏时，游离的心肌肌钙蛋白则迅速透过细胞膜进入血液，是早期检出心肌损伤的重要标志物：随后缺血损害变为不可逆时，细胞内酸中*和蛋白水解酶激活，心肌肌钙蛋白逐渐分解并释放，使血清心肌肌钙蛋白持续升高。

果糖二磷 治疗病*性心肌炎的临床疗效及对心肌酶谱的影响

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选取符合病*性心肌炎诊断标准的患者80例，诊断标准：①发病前1～3周内有明显上呼吸道感染、腹泻等病*感染病史；②上述感染后3周内新出现各种心律失常，如心动过速、心动过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞及早搏等；③心肌酶谱检查显示肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(CTnI)明显增高，并在急性期中有动态变化；④排除因甲状腺功能亢进、结缔组织病、克山病、代谢性疾病等造成的心肌损伤。

治疗方法

对照组采用传统治疗；观察组在对照组基础上加用果糖二磷 5g，一日两次。

结果

两组患者治疗前后心肌酶谱变化比较：治疗7d后，两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(CTnI)均下降，但是加用果糖二磷 的观察组各指标下降幅度更大。

两组患者临床疗效比较：治疗两周后，观察组患者总有效率92.5%，显著高于对照组。

外源性补充果糖二磷 作为一种能量代谢产物的同时，在机体内也起到代谢调节剂的作用，提高细胞内1,6-二 果糖含量，有助于糖酵解步骤的激活，增加心肌细胞内三 腺苷含量，从而减轻心肌损伤，提高心肌细胞对缺氧耐受性，改善患者临床症状。

来源：刘辉.果糖二磷 治疗病*性心肌炎的临床疗效及对心肌酶谱的影响[J].四川医学,,34(12):-.

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